女子肛肠科为石家庄市中医院首创,同时也是河北省乃至全国公立医院首创,我科室现在有副主任医师2人,主治医师4人,肛肠专业研究生4人,师承成都中医药大学附属医院、南京中医药大学附属医院肛肠科专家,对于肛肠病常见病疑难病治疗均取得满意疗效,在我病区,所有医护人员均是女性,避免由男医生接诊所产生的尴尬,我们将为患者提供一流的服务,一流的技术。
一、为什么女性易患肛门疾病 俗语说“十男九痔,十女十痔”,这里的“痔”是指“肛门疾病”,虽然有些夸大,但的确也反映了人群中患有肛门疾病的比例较高。有关调查显示:女性患肛门病多于男性,其原因是多方面的,我们将其主要总结为以下几条:1、由于生理解剖的差别,女性 在盆腔内多一个子宫,挤压直肠,使直肠向后倾斜,所以直 肠的弯曲度增大,大便通过时比男性慢,容易产生便秘。2、女性在妊娠期因胎儿增大压 迫直肠,使直肠肛门的静脉血回流发生障碍,引起痔静脉曲 张而形成痔疮。3、月经和白带等分泌物经常刺 激肛门部皮肤,引起慢性炎 症,造成组织增生形成痔疮。4、女性在分娩后,由于腹腔空 虚,使便意感变得迟钝;加上卧床较久,排便无力,造成排 便困难,常常数日甚至一周无大便,使粪便在肠道中滞留时 间过久而高度硬结,排便时使肛门受伤致病。二、月经期、妊娠期的肛门卫生1、经期保护 月经期由于经血 的刺激和卫生纸的摩擦,可刺 激肛门皮肤引起充血、瘙痒、疼痛,或使外痔肿胀。所以要 经常用热水外洗和热敷,改善血液循环,增加抵抗力。月经 纸要用质地柔软、吸水性好、消毒的纸,以减少对肛门的刺 激。并注意及时更换卫生巾。2、治疗疾病与休息 月经期要 注意适当休息并及时治疗有关 病变,如经期腹泻、经期咳嗽等。同时要保持心情舒畅,避 免忧郁和急躁。少食刺激性食物,养成良好的生活习惯,值 得注意的是经期便血,容易被月经掩盖,血从肛门流出往往 误以为是经血而不及时治疗。3、妊娠期要预防便秘 女性妊 娠后期,由于胎儿增大可压迫 直肠,使肛门直肠部的血液回流受到影响,同时也可引起大 便秘结,这样不仅容易发生痔疮,而且可使原有痔核加重。 所以对妊娠期的便秘要引起重视。 妊娠期便秘的预防首先要注意生活调理,不宜吃过多的辛辣 厚昧之品,应多食新鲜瓜果和蔬菜等含纤维素较多的食物; 其次要注意活动和卧床相结合,养成定时排便习惯,如发大便干燥时要及时采取措施使 大便软化、排出通畅。 对妊娠期便秘的治疗不宜应用 药性峻猛的泻药,特别在妊娠初期要禁忌。可以采用中药辨 证治疗。三、 产后早期软化大便大便秘结是引起肛门病的主要 原因之一,女性在产后最为常见的又是大便秘结,所以要特别注意预防。 产后子宫收缩,直肠承受的压迫突然消失而使肠腔舒张、扩大;产后卧床休息,缺少活动,胃肠运动缓慢;产后饮食精细,食物残渣少;产后疏忽调理大便或孕期便秘未能治愈等都是引起产后便秘的原因。 产后便秘大部分引起肛裂,造成排便时肛门剧烈疼痛和出血,因恐惧疼痛产妇不敢进食,直接影响产妇的健康。中医认为“便秘”是产后三大症之一。分为气虚、血虚两种。血虚是因为分娩时失血过多,营血骤虚,津液亏耗或阴虚火旺,内灼津液,津少液亏,肠道失于滋润,传导不利 而成秘结。产后便秘的预防:思想上对产后便秘极易发生的规律及其危害性要有足够的认识,及时采取有效措施进行预防。如:饮食中适当增加蔬菜、用蜂蜜作口服饮料,早日下床适当活动,可以促进胃肠功能恢复;亦可用双手食指按摩迎香穴(在鼻孔外一横指处)有促使肠蠕动加快、利于排便的作用。产后不能多吃黑枣,应多吃水果,如香蕉、苹果等。产后第一次大便时,可用开塞露挤入肛内以便润滑粪便,便后热水坐浴并热敷。
有很多痔友们手术后仍然很焦虑,害怕排便撑着伤口,害怕伤口不能愈合,甚至影响每天的心情。下面就这个问题,好好跟痔友们谈谈。痔疮术后恢复,影响痔疮手术成败。痔疮手术,让人却步,只因为恢复期相对较长,患者惧怕术后疼痛。比如在网上刷到的“有人说比生孩子还疼”、“有人说术后要在床上趴半个月,不能下床”……。其实,做手术前害怕、紧张都是人之常情,换作是大夫自己也会紧张,那这是为什么呢?从多年的临床工作中,戢大夫总结了以下原因:之所以会害怕、紧张是因为痔疮患者不懂,对于痔疮手术及术后恢复过程完全不了解,只是从网上搜搜或者道听途说个别患者的案例,从而无形中增加了心理负担,一拖再拖,直到病情拖延至很重,比如痔疮脱出来一圈,或嵌顿痔(就是痔疮脱出肛门外面卡住了、回不去),或者便血导致重度贫血需要输血的地步才来医院就诊,危害痔友们的身体健康,增加了痔友们呢心理的负担。本人在工作中观察发现,很多患者真正手术后发出的感慨却是:早知道手术过程是这样,我就早点来手术了,其实并没有想象的那么“恐怖”!今日戢敏医生就用最通俗易懂的文字来和大家分享一下痔疮手术的术后恢复过程,希望能对大家有所帮助:痔疮手术,伤口多开放。恢复有四阶段,凝血期,炎症期,修复期,成熟期。凝血期,皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血,电灼、缝合结扎止血,纱布压迫止血。一般手术当天除了下床排便,其他时间不建议下床活动过多。第二天就可以正常饮食、自行下床活动了,此后基本上就可以自理了。术后伤口的疼痛程度大部分人都是可以接受的,不少人甚至就不怎么疼,当然也会有小部分患者觉得疼痛明显一些,对于这部分患者也有止疼栓、止疼片、止疼针等诸多方式可以止疼,所以术后疼痛这一关也就过了。炎症期,术后3-7天,人体防御对抗创伤,伤口边缘逐渐红肿,表面有腐烂组织,渗流脓样分泌物,增加排便刺激,疼痛不适感突出。此期,护理重点是伤口引流通畅,及时更换辅料,保持肛门干燥,让伤口从里向外、从下向上生长,避免空腔假愈合。配合止痛药,坐浴,肛内塞入栓剂和伤口涂抹药膏等,缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛,可适当下床站立、行走促进排便,晾晒伤口,分泌物顺畅流出。修复期,术后5-20天,肉芽组织形成和上皮再生。肉芽填补缺损,清除坏死组织及异物,上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口,疤痕形成。此期,平坐或局部压迫肉芽使平整,适当按摩肛周及伤口疤痕处促进气血流通,避免因疤痕弹性差,延缓伤口愈合。这三期,伤口外观愈合,3周到6周,手术产生的不适感基本消失。出院后只要按照医生要求每隔几天来医院换药、检查伤口的患者,经过前面三个时期伤口基本上都能愈合。个别体质差、营养差的患者恢复可能稍微延长,所以术后不要惧怕吃饭,反而更是要加强营养,促进伤口愈合。之后,恢复进入成熟期,6个月—1年左右。新生肉芽和上皮进一步分化、转型,力量增强。疤痕软化,颜色接近肤色。此期,保养肛门,平时便后清洁肛门,保持肛门干燥即可。四个阶段,顺应伤口生长规律,辅助护理,伤口自然恢复。看明白了上述过程,痔友们就不用为手术后的恢复期感到焦虑了。温馨提示:痔疮也不是都需要手术的哦,有问题早治疗,可以延缓病情加重,推迟需要手术的时间。
俗话说“十人九痔,十女十痔”,痔疮在我国是一种常见的肛肠疾病。2015年中华中医药学会肛肠分会开展了一项我国全国范围的肛肠病流行病学调查,结果显示我国18岁以上人群中,肛肠病患病率高达50.1%,远高于一般的常见疾病,其中痔疮的发病率为49.14%,占了肛肠病的绝大部分。 很多人认识不到痔疮的危害性,认为既然痔疮这么普遍,就不是什么大病重疾,就可以久拖不治,从而久拖不治导致了痔疮的白白加重,增加了治疗难度和费用,并且痔疮严重以后经常伴随有一些并发症,导致本可以轻松治愈的痔疮对身体造成了大的创伤。 痔疮的八大并发症: 1. 血栓性静脉炎:痔静脉丛扩张和回流受阻时可形成血栓,病人感觉局部疼痛较甚,排便,行走,坐下等动作时疼痛加重。 2. 坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久必然出现坏死,此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。曾有报道:痔核坏死向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症,此种情况虽属少见,但必须引起临床医生和患者的高度重视。 3. 感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位容易使感染扩散引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症、甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。 4. 贫血:因痔疮失血而导致缺铁性贫血,早期常感觉缺乏生机,易疲劳。贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。 5. 皮肤顽疾:便秘是女性朋友的美丽杀手,痔疮又可以加重便秘,便秘时由于无法及时排出体内毒素,导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾,久之还会导致贫血和营养不良。 6. 直肠癌:由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实,因痔疮来医院就诊的患者中,有1%~3%最终被诊断为直肠癌。 7.影响孕妇、胎儿健康:孕妇是痔疮的高发人群,痔疮发生率高达76%,痔疮经常反复出血,日积月累,导致贫血等症状,不但影响孕妇自身的健康,也影响胎儿的正常发育,易造成发育迟缓,低体重,甚至引起早产或死亡。早日清除痔疮,拥有美丽健康的人生! 8. 抑郁症:痔疮长在人的私密部位,很多女性痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情,时间越长病情就越严重,病情的担忧就囤积在内心深处,成了不能说的秘密,很容易造成了心里的负担。 痔疮本身对人体造成的创伤比较有限,也比较好治愈,但当痔疮出现并发症的时候,就很难轻松治愈了。所以日常生活中做好痔疮的防范,一旦有了肛门不适症状,尽早治疗至关重要! 痔疮二十余年,因惧怕手术,一直未诊治,直到长期便血导致严重贫血56g/L(正常参考值115-150g/L),才引起重视。 希望通过这些案例告诉大家:有任何肛门不适症状,尽早治疗,避免小病拖成大病。
对于女性患者,怀孕期间是痔的高发期,临床统计,85%的女性在怀孕期间可有痔疮发生,或使原有痔加重;这是因为随着胎儿的不断发育,逐渐增大的子宫会压迫盆腔内的血管,直接造成盆腔静脉血液回流不畅,从而使肛门及直肠下端的静脉淤血而形成痔。 此外,加上分娩时用力努挣和女性妊娠期肠胃的蠕动功能相对减弱,易出现便秘、排便困难也会促发痔的形成。 一、临床表现: (1)局部症状内痔以出血为主,外痔以疼痛为主,都可能有肿物脱到肛门外。 (2)贫血是因痔而导致的大便反复出血,会造成贫血症状。 (3)便秘会引起痔,同时痔也会加重便秘。 二、处理原则 妊娠期宜采用非手术治疗,因为随着分娩后腹压降低,静脉回流障碍解除,多数痔块在产后4~6个月内逐渐变小、萎缩,待分娩后痔会明显好转或痊愈,如产后通过局部用药后症状仍不见改善,严重影响生活,便可考虑手术治疗。 三、可酌情采取如下措施:以调理饮食,润肠通便,局部消肿、消炎、止痛、止血为主。 1.改掉不良饮食习惯,多进食清淡易消化食物,少食辛辣油腻食品,如辣椒、芥末、浓茶、咖啡等。要多吃蔬菜、水果等富含粗纤维的食物;多饮水,保持水分充足,适当多食植物油、蜂蜜等,可以帮助排便,保持大便通畅。 2.养成良好的排便习惯:养成每天排便的习惯,最好是早晨起床后或者早餐后,并且尽量减少每次排便的时间,排便的时候避免做其他的事情,避免久蹲导致血液回流不通畅,痔疮加重。 3.通便导泻:药物口服治疗时要注意护胎,防止影响胎儿发育。使用通便药?应该在医生指导下进行。 4.有慢性咳嗽者,要积极治疗慢性咳嗽。 5.肛门坐浴:经常清洗肛门部,便后坐浴,保持肛门周围的清洁。常用的自制0.9%盐水或普通温开水等。溶液温度为40℃左右,溶液量要充足。 6.按揉肛门及长强穴。促进周围组织的血液循环。 7.劳逸结合:不要久坐不立,适量参加一些运动,增强体力。睡眠时尽量取(右)侧卧位,避免仰卧位姿势。酌情卧床休息,有利于局部静脉回流。 8.预防感染:避免长时间站立或坐位,防止长时间挤压肛门、会阴部,适当休息,是预防感染的有效措施。
缺血性肠炎是由于结肠缺血导致的一种疾病,是某一段结肠组织由于某些原因导致该肠段供血不足,致使该段肠壁损伤或坏死。其主要症状为腹痛、血便、腹泻。70%~100%的患者有腹痛症状,腹痛的特点为突发性腹部绞痛。70%病例首发症状为血便或腹泻,少数患者首发症状为呕吐、头晕或里急后重。一般患者左上腹痛出现的时间多在饭后,可以自行缓解。但有些患者疼痛可持续数小时或数天,以后可出现鲜血便,并伴有腹泻。其原因可能是,餐后人体大量血液集中于上消化道,造成原已供血不足的结肠血液更为减少或绝对供血不足,产生结肠黏膜急性缺血性坏死溃疡而出现便血。本病作结肠镜检查,可明确出血部位和作出诊断。肠镜下可见结肠黏膜发生单发、直线型浅且较长的溃疡,溃疡处常有正常黏膜。本病轻的经及时治疗,一般预后较好。严重者可发生休克甚至死亡。一、缺血性肠炎常见的病因有:1、有高血压、动脉硬化或冠心病引起心功能不全的老年人。2、使用利尿剂使内脏血流量降低。3、长期便秘或肠管持续痉挛导致肠内压增高。4、服用某些血管活性药导致肠系膜小动脉收缩。5、一些血管性疾病,如血栓性脉管炎、结缔组织病,弥漫性变态反应性疾病等。二、临床表现:主要为突发性腹痛、腹泻和便血三联征。发病年龄多在50岁以上。三、检查诊断1、X线钡灌肠检查:在急性期最有意义的征象是指压征及粘膜粗糙,不规则,肠管局限性痉挛,结肠袋消失。2、选择性血管造影:能判断动脉狭窄部位、范围及程度。3、纤维结肠镜出血坏死型不宜施行。四、缺血性肠炎的治疗缺血性肠炎的治疗应以治疗原发疾病为主。如心功能正常时则尽可能撤去造成肠系膜血管收缩的药物如洋地黄和血管加压素。对于无明确药物使用禁忌的中老年患者可给予复方丹参片等改善微循环的药物。对于已发生严重的肠功能紊乱的患者,针对腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状予以解痉止痛、减少肠蠕动、止吐等对症治疗。多数患者经内科治疗后可以很快好转,但也有少部分患者病情恶化而发生肠坏死,此时应进行急诊手术,及早切除坏死肠断。五、缺血性肠炎的饮食注意事项:1、食物应以清淡易消化饮食为主,少吃含粗纤维多的食物和水果。2、慢性结肠炎的病程长,经常反复发作,可酌情给予高蛋白、高热量的饮食,同时注意补充维生素、无机盐、微量元素的食物。3、适当控制脂肪摄入。4、少吃吃产气食物。防止肠内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡穿孔等并发症。5、忌生冷瓜果。6、忌食牛奶、海鲜及润肠通便食物,减少结肠过敏导致的腹泻加重病情。7、可酌情中药调理。根据中医的整体观,进行辨证论治,综合调理。
上门诊的时候经常有病人问我,感觉痔疮就一小病,又不要命,有啥危害?今天我就和大家分享一下,以便受痔疮困扰的朋友们借鉴。痔病的危害:1、贫血:由于大便时反复出血引起,贫血严重的人会出现面色苍白,口唇及眼睑发白,头晕、乏力、汗出,甚至晕厥。2、嵌顿:发生嵌顿后不能还纳入肛门里面,多有不同程度的水肿和/或感染,多因剧烈疼痛而就诊。3、便秘:内痔患者因经常便血,往往对大便产生“恐惧感”,久之形成便秘。4、肛门潮湿、瘙痒:痔块经常脱出,使肛门直肠粘液随之而下,刺激肛门皮肤而引起,久而久之形成肛周湿疹。建议朋友们,如果有上述症状,尽早到肛肠科就诊,早期的大部分症状是可以用药控制的。不要因为还怕,而延误病情,造成严重后果!女性朋友不用因为觉得隐私部位,不方便检查。我们石家庄市中医院专门为大家设立了——女子肛肠科,专门为女性肛肠疾病患者服务!
最近连续接诊了几位重度贫血的患者,原因是平时有便血没引起重视,逐渐发现成贫血,直到出现面色苍白、头晕、乏力、动则心慌气短方来医院就诊,一检查已经是重度贫血,严重者危及生命。所以今天我们来分享一下关于痔疮便血的一些常识:便血是内痔最主要的症状,可表现为厕纸带血、大便带血、便时喷血或者滴血。早期内痔以便血为主,晚期内痔因痔黏膜表面纤维化加重便血反而减少,但是当痔疮进一步加重、内痔粘膜糜烂时亦可出现便血,而且出血量偏多,若不及时治疗也可能继发贫血。除了痔疮可引起便血,常见的还有肛裂、直肠息肉、炎性肠病、消化道出血、结直肠肿瘤等,但是不同疾病便血的表现各不相同,还会有一些相应的伴随症状。所以当遇到便血的情况应当及时就医,通过简单的肛门镜检、指检即可明确有无痔疮、肛裂等肛门疾病、是否需要进一步检查?如有情况可以在早期及时用药治疗,防止病情进一步加重。
时常有患友问:痔疮术后能不能吃饭?是不是不吃饭不排大便不刺激伤口就对伤口愈合好?今天抽空我们来统一回复一下:首先,肯定告诉大家,术后能吃饭,大部分痔疮患者手术后次日就能正常饮食,除外个别情况特殊需要推迟恢复正常进食的时间。而且,通过多年临床观察发现,肛肠(包括痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等凡是创面涉及肛门的手术)术后在合理的时间,及时补充充足的营养更利于术后伤口的恢复。原因在于:1.伤口愈合需要营养。2.对于环形混合痔等术后创面较多的患者,或伴有肛门狭窄术中进行扩肛的患者,术后排成形质软大便可以间接扩肛,预防术后瘢痕挛缩所致肛门狭窄。3.肛门有伤口,正常排便会不会特别疼?肛门伤口由于位置特殊,处于污染环境,加之每日排大便对伤口的刺激,有一点疼痛在所难免,但是随着医学的进步和手术方式的不断进步和更新,术后伤口疼痛大部分都能耐受(除外个别由于各种原因对疼痛极度敏感者),并且术后还有很多方法止疼。有不少痔疮严重的患者常年被痔疮所致的脱出、疼痛、便血困扰,严重影响工作和生活,术后给我的反馈是“早知道术后这样,我就不用拖了,早一点过来手术了”。看了以上介绍,你对痔疮手术还害怕吗?既然这样,哪些营养成分有利于我们伤口愈合呢?1、锌锌可与维生素C结合,参与体内胶原蛋白的合成,增加抵抗力,促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、木耳、海带、海鲜、动物肝脏、蛋、肉类、全谷类、坚果类。2、葡萄糖糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果,既增加糖分,又能摄取足量的维生素。3、蛋白质蛋白质能促进伤口愈合,减少感染几率。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类、鱼类等。4、维生素A能促进伤口愈合,主要存在于胡萝卜、西红柿等食物中。5、维生素C能够促使伤口愈合,存在于各种果蔬中,如青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子中。
肛瘘是肛门直肠瘘的简称,中医称为肛漏,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是肛周脓肿后阶段,肛瘘与肛周脓肿是一个疾病的两个阶段。 典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。 常见病因: 大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤。由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口,使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕,近管腔处为炎性肉芽组织,后期腔内可上皮化。结合、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘,但较为少见。 临床表现: 1.流脓:周期性发作,时有时无,脓液较少。 2.肿痛:一般不疼,当脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,当脓液流 出后疼痛马上减轻。 3.肿块:大部分患者可在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛。 4.瘙痒:脓液经常刺激瘘口周围皮肤,致肛门皮肤瘙痒或湿疹。 5.全身症状: (1)一般无全身症状。 (2)复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。 (3)继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。 预防: 防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。养成良好的生活习惯,定时排便,每日排便后坐浴,保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。